Geschichte Podcasts

Erste menschliche Herztransplantation

Erste menschliche Herztransplantation


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Am 3. Dezember 1967 erhält der 53-jährige Louis Washkansky die erste menschliche Herztransplantation im Groote Schuur Hospital in Kapstadt, Südafrika.

Washkansky, ein südafrikanischer Lebensmittelhändler, der an einer chronischen Herzkrankheit starb, erhielt das Transplantat von Denise Darvall, einer 25-jährigen Frau, die bei einem Autounfall tödlich verletzt wurde. Der Chirurg Christiaan Barnard, der an der Universität von Kapstadt und in den USA ausgebildet wurde, führte die revolutionäre medizinische Operation durch. Die von Barnard verwendete Technik wurde ursprünglich in den 1950er Jahren von einer Gruppe amerikanischer Forscher entwickelt. 1958 gelang dem amerikanischen Chirurgen Norman Shumway die erste erfolgreiche Herztransplantation bei einem Hund an der Stanford University in Kalifornien.

Nach Washkanskys Operation erhielt er Medikamente, um sein Immunsystem zu unterdrücken und zu verhindern, dass sein Körper das Herz abstößt. Diese Medikamente machten ihn jedoch auch anfällig für Krankheiten und 18 Tage später starb er an einer Doppelpneumonie. Trotz des Rückschlags hatte Washkanskys neues Herz bis zu seinem Tod normal funktioniert.

In den 1970er Jahren machte die Entwicklung besserer Medikamente gegen Abstoßung die Transplantation praktikabler. Dr. Barnard führte weiterhin Herztransplantationen durch, und Ende der 1970er Jahre lebten viele seiner Patienten bis zu fünf Jahre mit ihrem neuen Herzen. Auch heute noch werden erfolgreiche Herztransplantationen durchgeführt, jedoch ist es äußerst schwierig, geeignete Spender zu finden.


Fünfzig Jahre menschliche Herztransplantationen

Vor 50 Jahren, am 3. Dezember 1967 um 6.13 Uhr (GMT) im Groote Schuur Hospital in Kapstadt, wurde mit der ersten erfolgreichen Herztransplantation von Mensch zu Mensch Geschichte geschrieben.

Der südafrikanische Chirurg Christiaan Barnard verblüffte die Welt, als bekannt wurde, dass er die Operation durchgeführt hatte, um Denise Darvalls Herz in die Brust von Louis Washkansky zu legen.

Die Cape Times vom 4. Dezember 1967 © Heart of Cape Town Museum

Diese Nachricht war bahnbrechend und wurde für immer im öffentlichen Bewusstsein verankert.

In den letzten Monaten habe ich aufgehört, die Gespräche zu zählen, die ich mit Leuten, einschließlich meinen Eltern, darüber geführt habe, wie es war. Barnards Leistung wurde so oft mit der Besteigung des Mount Everest verglichen.

Bis zu diesem Zeitpunkt wurden Nieren-, Leber- und Lungentransplantationen durchgeführt, jedoch ohne die gleiche mediale Aufmerksamkeit.

Das Herz war und ist für immer mit Ideen von Liebe, Emotion und Persönlichkeit verbunden. Auch für den Fall, dass die Herztransplantation fehlgeschlagen war, gab es keinen Backup-Plan, sodass die Operation mit Risiken behaftet war.

Ein Zitat, das die unerschrockenen Pioniere der sechziger Jahre einfängt, stammt aus dem Buch von Donald McRae Jede Sekunde zählt: Das Rennen um die Transplantation des ersten menschlichen Herzens:

‘Sogar die Idee, das menschliche Herz zu berühren, geschweige denn es herauszuschneiden und in einen anderen lebenden Körper zu legen, galt als unmöglich.’

Die Untersuchung des Verfahrens wurde seit Jahren durchgeführt, insbesondere durch den amerikanischen Chirurgen Norman Shumway, einen Mann, von dem viele dachten, er würde die Operation zuerst durchführen.

Barnard blieb jedoch hartnäckig, dass er Shumway nichts schuldete.

Herz-Lungen-Maschine vom Royal Postgraduate Hospital Hammersmith c.1958

Um diesen historischen Meilenstein in der Medizin zu gedenken, betrachten wir menschliche Herztransplantationen damals und heute – erzählt von den Menschen, die diese einzigartige Erfahrung gemacht haben, begleitet von Objekten, die ihre Geschichten heute unterstützen.

Die erste Spenderin: Denise Darvall

Denise Darvall © Herz von Kapstadt

„Wenn Sie meine Tochter nicht retten können, müssen Sie versuchen, diesen Mann zu retten.“ Edward Darvall

Die 25-jährige Denise Darvall erlitt nach einem Autounfall einen irreversiblen Hirnschaden. Ihr Vater traf die Entscheidung, ihr Herz in nur vier Minuten zu spenden.

Ein Großteil des technischen Know-hows für diese Operation wurde Jahre zuvor entwickelt. Was die Bemühungen der meisten Chirurgen stoppte, war die Suche nach einem Spender.

Viele gesetzliche Definitionen des Todes wurden durch das Anhalten des Herzens definiert und in Südafrika mussten zwei Ärzte zustimmen. Barnard verwendete eine einfache Definition dessen, was wir heute als ‘Hirntod’ kennen – keine Reaktion auf Licht oder Schmerzen, einschließlich einer Untersuchung durch einen Neurochirurgen.

In seinem eigenen OP-Team stieß er jedoch immer noch auf Widerstand. Also warteten sie, bis ihr Herz aufhörte zu schlagen, bevor sie es entfernten.

Der erste Empfänger: Louis Washkansky

Louis Washkansky, der erste Empfänger der weltweit ersten Herztransplantation von Mensch zu Mensch. © Heart of Cape Town Museum

‘Ich war versteinert über das, was ich finden würde. Wie alle anderen dachte ich, das Herz kontrolliert all deine Emotionen und deine Persönlichkeit.“ – Louis Washkansky

Louis Washkansky erlitt nach drei Herzinfarkten eine Herzinsuffizienz. Als Barnard ihn wegen der riskanten Operation ansprach, antwortete er: "Ich kann so nicht weiterleben."

Nach seiner Transplantation berichteten Zeitungen täglich über seinen Zustand. Sogar das EKG von Louis’ Neugründung war Schlagzeilen. Leider starb er 18 Tage später an einer Lungenentzündung, da sein Immunsystem extrem geschwächt war.

Der erste Chirurg: Christaan ​​Barnard

Christian Barnard. © Heart of Cape Town Museum

Barnards historische Operation begann mit dem, was als "ein Jahr der Transplantationen" bekannt wurde, bei dem Chirurgen dieselbe Operation versuchten. Über 100 Operationen fanden in 50 verschiedenen Krankenhäusern weltweit mit unterschiedlichem Erfolg statt. Aufgrund der hohen Sterblichkeitsraten und der hohen Kosten kehrten viele Chirurgen dem Verfahren jedoch den Rücken.

Ende der 1970er Jahre, als der Hirntod gesetzlich verankert wurde und neue immunsuppressive Medikamente eingeführt wurden, wurden Transplantationen wieder häufiger praktiziert.

Barnards eigene Transplantationsakte ist beeindruckend: Sein zweiter Patient, der Zahnarzt Philip Bleiberg, lebte 18 Monate, eine weitere Dorothy Fisher lebte 12 Jahre und Dirk Van Zyl lebte 23 Jahre. Umso unglaublicher, als einige der weit verbreiteten Immunsuppressiva erst Jahre nach ihrer Operation zum Einsatz kamen.

Herztransplantationen heute

Heute finden in Großbritannien jedes Jahr über 200 Herztransplantationen ohne Medienrummel statt, verändern aber das Leben der Menschen, die sie erhalten, für immer. Ich hatte das Glück, mit Hilfe und Unterstützung des Papworth Hospitals – eines von fünf Transplantationszentren in Großbritannien – mit Menschen zu sprechen, die an Herztransplantationen beteiligt sind.

Die Herzchirurgin Catherine Sudsharan sagt:

‘Das Herz ist ein so faszinierendes Organ, dass es mich nie in Erstaunen versetzen kann. Technisch gesehen kann es eine der einfachsten Operationen sein, die ich durchführe. Aber die Tatsache, dass dieses schöne Organ, das einer Person gehörte, entfernt und dann in eine andere Person versenkt wurde, zu schlagen beginnt und anschließend innerhalb von Minuten nach Abschluss der Operation funktioniert, unabhängig von Klasse, Rasse, Alter oder Geschlecht, begeistert mich immer noch. 8217

Eric Scoones zu treffen, der 2013 eine Herztransplantation hatte, war einer der denkwürdigsten Tage, die ich während meiner Zeit im Science Museum hatte.

Seine Offenheit gegenüber seiner Geschichte war bewegend und die ausgestellten Objekte erzählen nur einen kleinen Teil dieser Geschichte – Medikamente im Wert von einem Monat, die ihm genommen wurden, um zu verhindern, dass sein Körper sein neues Herz ablehnt, und das T-Shirt, das er beim Laufen trägt, um andere zum Nachdenken anzuregen darüber, Organspender zu werden.

Galerieansicht von Eric Scoones T-Shirt

Anders als bei der ersten menschlichen Herztransplantation wird Eric nie wissen, wer sein Spender war, da alle Spenden in Großbritannien anonym sind, aber er denkt oft an sie:

Zuerst konnte ich tatsächlich nicht schlafen, weil mein neues Herz sich anfühlte, als würde es so hart schlagen! Ich erinnere mich oft an das kostbare Geschenk, das ich dank meines anonymen Spenders und des großzügigen Geistes seiner Familie in einer für sie tragischen Zeit erhalten habe.“

Sie können die kostenlose Anzeige sehen 50 Jahre Herztransplantation ab heute im Wissenschaftsmuseum.

Diese Präsentation wäre ohne die Unterstützung des Papworth Hospital, Eric Scoones und der Choudhrie Family Foundation nicht möglich gewesen.

Selina Hurley

Als Teil des medizinischen Kuratorenteams arbeitet Selina am Sanierungsprojekt der medizinischen Galerien und hat ein breites Interesse an der Geschichte der Medizin und Medizinwissenschaft. Während ihrer Zeit im Museum hat Selina an Meteoriten, Uhren, Klimawissenschaften und fast allem dazwischen gearbeitet.

Dieser Blog führt Sie hinter die Kulissen des Wissenschaftsmuseums, um die unglaublichen Objekte unserer Sammlung, bevorstehende Ausstellungen und die wissenschaftlichen Errungenschaften zu erkunden, die heute Schlagzeilen machen.


Herztransplantationen: Eine Geschichte, die ein Jahrhundert umfasst

Die Geschichte der Herzchirurgie umfasst mehr als hundert Jahre und hat viele Herausforderungen und Erfolge erlebt, darunter die Behandlung verschiedener angeborener Herzfehler, die Entwicklung der Herz-Lungen-Maschine, Tier- und künstliche Herztransplantationen und schließlich die menschliche Herztransplantation. Dr. Norman E. Shumway (bekannt als der „Vater der Herztransplantation“) führte 1968 die erste erfolgreiche Herztransplantation an der Stanford University School of Medicine durch. Vor diesem bahnbrechenden Ereignis trugen jedoch viele andere Wissenschaftler und Ärzte zur Entwicklung der Operation bei, darunter diejenigen, die ursprünglich an Tieren arbeiteten und diejenigen, die versuchten, andere Organe wie die Nieren zu transplantieren. Dr. Christiaan Barnard, ein südafrikanischer Herzchirurg, war der erste, der 1953 eine erfolgreiche Nierentransplantation und 1967 auch eine menschliche Herztransplantation in Südafrika durchführte. Die Entwicklung von Immunsuppressiva, die dazu beitragen, die Abstoßung von transplantierten Organen durch den Körper zu verhindern, war ebenfalls ein wichtiger Faktor für den letztendlichen Erfolg dieser chirurgischen Eingriffe. Heutzutage ist der einzige Faktor, der die Zahl der Menschen, deren Leben durch Herztransplantationen gerettet werden, begrenzt, die Verfügbarkeit gesunder Herzspender.

Hier sind einige Ressourcen, die helfen, die interessante Geschichte der Herztransplantation zu beschreiben:

Die ersten Versuche, menschliche Herzen zu transplantieren, verlängerten das Leben kranker Patienten nur für kurze Zeit, aber sie ebneten den Weg für weitere Forschungen, die die medizinische Wissenschaft zu dem gemacht haben, was sie heute ist. Hier sind einige der dramatischen Geschichten über den Erfolg menschlicher Herztransplantationen:


Die erste Transplantation

In der Nacht vom 2. auf den 3. Dezember 1967 führte Barnard bei seinem Patienten Louis Washkansky die weltweit erste orthotope Herztransplantation von Mensch zu Mensch durch. Heutzutage, da die Herztransplantation zu einem relativ routinemäßigen und alltäglichen Verfahren geworden ist, mag man geneigt sein, Barnards immensen Mut bei dieser ersten Operation zu unterschätzen. Washkansky, ein 53-jähriger Mann mit schwerer Koronarinsuffizienz, war nach heutigen Maßstäben kein idealer Empfänger, da er Diabetiker und Raucher mit peripherer Gefäßerkrankung war. Darüber hinaus hatte sein massives abhängiges Ödem eine Drainage durch Nadeln erforderlich gemacht, die in das Unterhautgewebe der Unterschenkel platziert wurden, und diese Punktionsstellen und die begleitenden Stauungsgeschwüre hatten sich infiziert.

Am 2. Dezember erlitt eine junge weiße Frau, Denise Darvall, eine schwere Kopfverletzung, nachdem sie von einem Auto angefahren wurde und wurde vom Neurochirurgen, der zur Behandlung des Patienten gerufen worden war, eine tödliche Hirnverletzung ohne Aussicht auf Heilung bescheinigt der sie schließlich als Organspenderin bezeichnete. Zu dieser Zeit gab es in Südafrika, wie auch anderswo, keine Gesetze in Bezug auf Hirntod und Organtransplantation, und Barnard entschied sich dafür, kein Risiko einzugehen. Er lud den forensischen Pathologen des Staates in den Operationssaal ein, wo die Beatmung des Spenders (bereits vorbereitet und drapiert für die Operation) eingestellt wurde. Der Blutdruck fiel stetig und das Herz blieb stehen. Der Gerichtsmediziner stellte fest, dass der Tod eingetreten war. Barnard’s Assistenten öffneten dann schnell den Brustkorb, leiteten die Pump-Oxygenator-Unterstützung ein, kühlten das Herz auf eine niedrige Temperatur ab und exzidierten es.

Der Empfänger war im angrenzenden Operationssaal vorbereitet worden und Barnard fuhr mit der Transplantation fort. Die Ungeheuerlichkeit dessen, was er versuchte, wurde ihm eingeprägt, als er zum ersten Mal in seinem Leben in die Brust schaute und eine leere Perikardhöhle sah. Der Eingriff verlief gut und das Herz funktionierte zufriedenstellend. Während der Operation wurden keine Fotos gemacht und es gibt keine visuelle Aufzeichnung dieses historischen chirurgischen Eingriffs.

Innerhalb von 48 Stunden war die Weltpresse in Kapstadt eingezogen und Barnard war ein bekannter Name. Dieses intensive öffentliche Interesse führte dazu, dass Barnard und seine Transplantation innerhalb von zwei bis drei Wochen nach der Transplantation auf den Titelseiten von Time, Life, Newsweek und vielen anderen großen ausländischen Zeitschriften erschienen. Die weltweit am meisten publizierte medizinische Veranstaltung hatte stattgefunden.

Washkanskys tägliche Fortschritte wurden auf der ganzen Welt intensiv verfolgt, und fast jeder Aspekt seiner Pflege wurde öffentlich gemacht. Seine frühe Genesung war ausgezeichnet und das Team war beeindruckt, wie schnell das periphere Ödem des Patienten verloren ging, da sein neues Herz stark funktionierte. Dieser ausgezeichnete Fortschritt hielt fast zwei Wochen an, als sich Washkanskys Zustand zu verschlechtern begann und er radiologische Infiltrate in der Lunge entwickelte. Das Operationsteam war sich nicht sicher, ob diese auf ein Lungenödem zurückzuführen waren, das mit einer Herzinsuffizienz aufgrund einer Abstoßung oder einer Infektion verbunden war. Fälschlicherweise entschieden sie sich zunächst für die Behandlung der Abstoßung und intensivierten die immunsuppressive Therapie. Dieser Schritt war ein tödlicher Fehler, da der Patient eine beidseitige Lungenentzündung entwickelt hatte, die durch die verstärkte Immunsuppression verschlimmert wurde, und er leider am 18. Tag postoperativ einer schweren Lungenentzündung und Septikämie erlag.


Gehirn tod

Ein wichtiges und umstrittenes Thema war der Hirntod. Ein Ad hoc 1968 wurde ein Komitee an der Harvard Medical School einberufen, um sich mit diesem Thema zu befassen, und ihre Empfehlungen hatten die Ärzte scheinbar aus den Dornen dieses Dilemmas befreit (11). Das Harvard-Komitee hat Attribute aufgezählt und spezifiziert, die das irreversible Koma als das ‘neue Todeskriterium qualifizieren.’ Es wurden Tests empfohlen, um das Vorhandensein oder Fehlen von Reflexen und Aktivitäten des Zentralnervensystems, Spontanatmung und Bewegungen hervorzurufen. Eine Wiederholung dieser Tests nach 24 Stunden wurde ebenfalls befürwortet unter der Annahme, dass sich der Status der Person nicht ändert. Der Bericht über die Notwendigkeit, die Todesdefinition zu diesem Zeitpunkt zu ändern, enthält zwei Gründe: (I) Patienten könnten immer noch ein schlagendes Herz haben, obwohl sie aufgrund von Verbesserungen im Reanimations- und Unterstützungsmanagement eine irreversible Hirnschädigung aufweisen (11), was ist eine Veranstaltung, die nicht nur diese Patienten selbst, sondern auch deren Familien sowie die Institutionen in Bezug auf die Bettenzuteilung enorm belastet und (II) die kontroverse Frage der Gewinnung von Spenderorganen für die Transplantation im Hinblick auf die klassischen Kriterien zur Feststellung des Todes (11). Der Harvard-Bericht plädierte damals dafür, dass ein Patient für tot erklärt werden könnte, bevor die mechanische Beatmungsunterstützung eingestellt wurde – eine Entscheidung, die von Ärzten getroffen wurde, die sich nicht um eine Transplantation kümmerten, um Interessenkonflikte und ethische Konsequenzen zu vermeiden (11). Dieser Rat erlaubte den Organraub, solange das Herz noch schlägt. 1973 trat die missliche Lage jedoch ein letztes Mal in den Vordergrund, und wieder war Norman Shumway beteiligt. Shumway hatte ein Spenderorgan eines Erschießungsopfers verwendet. Als der Mörder vor Gericht kam, behauptete der anklagende Anwalt schlau, dass Shumway die Atemschutzmaske getrennt habe und nicht sein Mandant als Todesursache den Abzug betätigt habe (12).


Magischer Moment

Am Nachmittag des 6. Januar 1968 lagen in einem Operationssaal des Stanford Hospitals 30 Sekunden lang zwei menschliche Herzen ganz still in zwei separaten Becken in der Nähe des bewusstlosen Körpers eines 54-jährigen Patienten, und die Zeit blieb stehen. „Wir standen beide da und starrten eine gute halbe Minute lang in diese riesige, leere Höhle“, sagt Edward Stinson, MD, damals Chefarzt. "Es war ein magischer Moment."

Norman Shumway, rechts in der Mitte sitzend, führte am 6. Januar 1968 die erste US-Herztransplantation bei Erwachsenen durch. Edward Stinson, der ihm gegenüber saß, und Schwester Bernadine Hartman halfen bei der Operation. (Foto: Stanford Medical History Center)

Verwandte Lektüre

Der junge Chirurg unterstützte seinen Mentor Norman Shumway, MD, PhD, Chefchirurg, der gerade das erkrankte Herz von Mike Kasperak entfernt hatte, um das Leben des pensionierten Stahlarbeiters zu retten. Es war die erste versuchte Herztransplantation eines Erwachsenen in den Vereinigten Staaten. „Glauben Sie, dass das wirklich legal ist?“ Stinson fragte Shumway. „Ich denke, wir werden sehen“, sagte Shumway.

Eines der beiden Herzen, unheilbar krank, würde nie wieder schlagen. Aber der andere könnte, wenn er innerhalb der nächsten ein oder zwei Stunden in Kasperaks Brust verpflanzt wurde, wieder starten und sein Leben retten. Es war eine ungeheuerliche Tat, die von der Welt mit angehaltenem Atem verfolgt wurde, als ein rasendes Pressekorps, das in den Fluren des Kellers des Krankenhauses campierte, von Moment zu Moment Berichte veröffentlichte.

„Ich erinnere mich nur, dass ich dachte, die Zukunft würde anders aussehen, wenn sie ein Herz transplantieren können“, Tom Brokaw, der Moderator und Chefredakteur von NBC Nightly News seit 22 Jahren, sagt kürzlich in einem Interview. An diesem Tag war er einer der Reporter im Krankenhaus und wartete auf die Nachricht.

Diese Operation vor 50 Jahren hat einen Moment in der Geschichte festgehalten, als die Transplantation eines menschlichen Herzens so schwer zu durchschauen war, so bizarr, dass sie als schockierend, fast unanständig angesehen wurde.

Das Herz nimmt mehr als jedes andere Organ einen einzigartigen Platz in der öffentlichen Vorstellung ein, als Sitz der Seele, als Symbol der Liebe und des Mitgefühls. Was passiert also, wenn es ausgeschnitten und durch das eines Fremden ersetzt wird? Wird ein Mann eine Frau, wenn er mit dem Herzen einer Frau transplantiert wird? War es überhaupt legal? Diese Art von Fragen hing über der Operation, als Shumway und Stinson einen Moment innehielten, um die Ungeheuerlichkeit ihrer Handlungen zu bedenken.

Heute ist in den Vereinigten Staaten der Tod gesetzlich definiert als das Aufhören der elektrischen Aktivität im Gehirn – obwohl diese Definition nicht unumstritten ist. 1968 war der gesetzliche Todeszeitpunkt noch dunkler. War es, als das Gehirn aufhörte zu arbeiten oder als das Herz aufhörte zu schlagen? Für diese bahnbrechenden Chirurgen und Kardiologen war die Verwendung des immer noch schlagenden Herzens eines hirntoten Spenders nur gesunder Menschenverstand, wenn es einem sterbenden Patienten eine zweite Chance auf das Leben gab. Kranke Herzen müssen durch gesunde Herzen ersetzt werden, um Leben zu retten.

An diesem kalten, hellen Wintertag 1968 brach der Bann und die Chirurgen machten sich wieder an die Arbeit. Es gab kein Zurück.

Rennen um Transplantation

Im Wettlauf, der erste zu sein, der das menschliche Herz verpflanzte – und das war ein Rennen – galt Shumway, ein großer, schlaksiger Landjunge aus Michigan, als der Anführer des Rudels. Seine jahrzehntelange Forschung in Zusammenarbeit mit Richard Lower, MD, an Hunden im Labor führte schließlich zu dem, was nach wie vor die Standard-Operationstechnik für Herztransplantationen ist.

Der erste große Erfolg der Forscher trat 1959 auf, als Shumway und Lower – ein Assistenzarzt für Chirurgie, der später der Fakultät der Stanford School of Medicine beitrat – die erste Hundeherztransplantation erfolgreich durchführten. Shumway führte zusammen mit einer Gruppe wechselnder Bewohner die Studien im Labor weitere acht Jahre fort und entwickelte dabei eine Methode zur Konservierung des Spenderherzens, indem er es in eine Lösung aus eiskaltem Salzwasser legte, um seinen Stoffwechsel zu reduzieren. Sie erfuhren von der Reaktion auf die Transplantatabstoßung, die zum wichtigsten Stolperstein für erfolgreiche Herztransplantationen werden sollte.

Dann, am 20. November 1967, gaben Shumway und sein Team bekannt, dass Stanford endlich bereit sei, die erste menschliche Herztransplantation durchzuführen, und das Warten auf einen geeigneten Patienten und einen Spender begann. Im Oktober war ein potenzieller Patient identifiziert worden, der jedoch verstarb, bevor ein Spender gefunden werden konnte.

Zwei Wochen nach Shumways Ankündigung, am 3. Dezember 1967, überraschte der südafrikanische Chirurg Christiaan Barnard, MD, nicht nur Shumway, sondern die ganze Welt, indem er Louis Washkansky, einem an Herzkrankheit sterbenden Lebensmittelhändler, ein neues Herz schenkte. Mit Shumways einfacher Operationstechnik zementierte Barnard sich für immer in die Annalen der Geschichte als erster, der ein erwachsenes menschliches Herz transplantierte. Washkansky lebte 18 Tage.

Herzempfänger Mike Kasperak (links) und seine Frau Ferne. Der Chirurg Norman Shumway und der Kardiologe Ed Harrison sprechen nach der historischen Operation unten mit den Medien. (Fotos: AP Newswire und Stanford Medical History Center)

Shumways erster

Es war ein Schock für das Stanford-Programm. Jeder hatte erwartet, dass Shumway der Erste sein würde. Tatsächlich wäre Shumways erste menschliche Herztransplantation die vierte der Welt. Am 6. Dezember 1967 wurde in New York die erste pädiatrische Herztransplantation durchgeführt. Das Herz des Säuglings hörte nach sieben Stunden auf zu schlagen. Barnard führte am 2. Januar 1968 eine zweite Transplantation durch.

Erst am 5. Januar 1968 wurden in Stanford sowohl ein Spender als auch ein Transplantatempfänger gefunden. Um 14.00 Uhr. Am 5. Januar erlitt Kasperak in seinem Haus in East Palo Alto einen massiven Herzinfarkt. Er lebte seit mehreren Jahren mit einer Herzkrankheit und die Prognose war nicht gut.

„Er war an mich überwiesen worden“, sagt Don Harrison, MD, ein Kardiologe aus Stanford. „Er hatte eine Herzkrankheit im Endstadium und würde nicht sehr lange leben. Ich erinnere mich, dass ich mit seiner Frau über diese Transplantation sprach. Ich erklärte ihr, dass dies ein neues Verfahren sei, das es bisher nur einmal auf der Welt gegeben habe. Ich musste ihr erklären, dass ihr Mann unheilbar krank war und wir nichts tun konnten.“

Laut Nachrichtenberichten fragte Kasperak seine Frau Ferne, ob er die Operation weiterführen dürfe. „Los“, sagte sie. "Ich will, dass du bei mir lebst."

Nur vier Stunden nach Kasperaks Herzinfarkt und 7 Meilen westlich von seinem Haus ereignete sich eine weitere Tragödie. Virginia-Mae White, eine 43-jährige Hausfrau und Mutter von zwei Kindern aus Mountain View, erlitt eine Gehirnblutung, die sie im nahe gelegenen El Camino Hospital ins Koma fallen ließ. Die Ärzte hatten bestätigt, dass sie hirntot war, als sie ihr ein Beatmungsgerät anlegten, das Luft in und aus ihrer Lunge pumpte und ihr Herz am Schlagen hielt.

Ein Teil des Pathos um das Drama jeder der 2.000 Herztransplantationen, die jedes Jahr in den Vereinigten Staaten routinemäßig durchgeführt werden, stammt aus der Realität, dass eine Person sterben muss, damit eine Person lebt. Heute warten mehr als 4.000 Menschen in den Vereinigten Staaten zu jeder Zeit auf ein Spenderherz. Jeder Fall ruft die gleiche emotionale Verlegenheit hervor, die Shumway empfand, als er kurz vor Mittag des 6. Januar 1968 den Hörer abnahm, um Bill White, Virginias Ehemann, anzurufen und ihn nach dem Herzen seiner Frau zu fragen.

Das Paar lebte in einem bescheidenen Haus und hatte zwei Kinder, eine 18-jährige Tochter und einen 12-jährigen Sohn. Sie hatten vor kurzem ihren 25. Hochzeitstag gefeiert. Shumway war normalerweise unbeschwert und schlagfertig. In seinem Labor war der Professor für Herz-Thorax-Chirurgie optimistisch, selbstbewusst, etwas respektlos und brillant. Seine Teammitglieder liebten ihn. Für ihn, wie für jeden anderen, würde dies kein einfaches Gespräch werden.

In seinem Buch Jede Sekunde zählt: Das Rennen um die Transplantation des ersten menschlichen HerzensDer Autor Donald McRae beschreibt das Gespräch zwischen Shumway und Bill White an diesem Tag: „Als Shumway die Mechanismen der Transplantation erklärt und das Konzept des Hirntods diskutiert hatte, enthüllte White, dass seine Frau von der südafrikanischen Transplantation fasziniert war. Sie und Bill hatten kürzlich mit Freunden über Edward Darvall gesprochen – der erlaubt hatte, das Herz seiner Tochter für die Washkansky-Transplantation zu verwenden. „Wie wunderbar“, sagte Virginia White, „einem anderen eine Chance zum Leben zu geben.“

„White brauchte nur 30 Minuten, um mit seinen Kindern über die Transplantation zu sprechen. Seine Antwort an Shumway war entscheidend. Sie wollten, dass er fortfährt.“

„Zu wissen, dass sie einem anderen hilft, lindert unsere Trauer“, sagte Bill White später in Nachrichtenberichten. „Ich habe zwei der stolzesten Kinder, die du je gekannt hast.“

Es war an der Zeit, das Operationsteam zusammenzutrommeln.

Den Spender nach Stanford bringen

An diesem Nachmittag wurde Stinson geschickt, um Virginia White im El Camino Hospital in einem Krankenwagen abzuholen und sie mit noch schlagendem Herzen um 15:30 Uhr ins Stanford Hospital zu bringen. Shumway erhielt die Bestätigung des Hirntodes durch einen Neurologen, um fortzufahren, und die Operation begann.

In zwei Nebenräumen im zweiten Obergeschoss des Ostflügels des Krankenhauses wurden zwei OP-Teams aufgestellt. Stinson entfernte Whites Herz in Raum 12 und führte es dann in einem mit kaltem Salzwasser gefüllten Becken zu Raum 13, wo Shumway wartete. Kasperak war an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, die sein Blut zirkulieren ließ, während Shumway sein krankes Herz schnitt.

Whites Herz, nur ein Drittel so groß wie das von Kasperak, das durch eine Krankheit geschwollen war, wurde dann aus seinem Becken gehoben und in die leere Brusthöhle gelegt. Shumway vernähte Whites Herz in Kasperaks Brust und verband die großen Herzgefäße – die Hohlvene, die Aorta, die Lungenarterie – und den linken Vorhof.

Insgesamt dauerte die Operation etwa 3½ Stunden. Whites Herz war zwei Stunden lang regungslos gewesen. Jetzt blieb nichts anderes übrig, als abzuwarten, ob es wieder schlagen würde.

Es dauert im Allgemeinen etwa 20 bis 30 Minuten, bis ein transplantiertes Herz nach der Operation zu schlagen beginnt. Der Chirurg löst das elektrische System des Herzens mit einem einzigen Schock von einem Defibrillator aus und wartet dann darauf, dass es „rosa“ wird, während Blut in es zurückfließt. Der Empfänger bleibt an der Herz-Lungen-Maschine hängen, bis das Herz wieder effektiv zu schlagen beginnt und die Blutzirkulation in Gang halten kann.

„Die Aufregung war greifbar“, sagt Harrison. Zehn, 20 Minuten vergingen. Nach 25 Minuten pulsierte das neue Herz schwach und wurde dann stärker. "Wir waren alle begeistert."

Edward Stinson, MD, assistierte dem Herzchirurgen Norman Shumway bei der ersten US-Herztransplantation bei Erwachsenen. (Timothy Archibald Fotografie)

„Ein Zirkus mit drei Ringen“

Unten war die Hölle los. Laut einem Artikel in Stanford-Bericht von Spyros Andreopoulos, dem damaligen Direktor des Nachrichtenbüros des medizinischen Zentrums. Er hatte zwei Klassenzimmer in einen improvisierten Presseraum umgebaut.

„Der Tipp kam tatsächlich von einem Reporter der San Jose Mercury News der mit Mitgliedern des Transplantationsteams auf einer Hochzeitsfeier war“, schrieb Andreopoulos. "Als sie einen Notruf aus dem Krankenhaus erhielten, schloss er, dass die Transplantation unmittelbar bevorstand." Die Nachricht verbreitete sich schnell. An diesem Abend wurden Fernsehberichte ausgestrahlt.

„Meine Freunde und ich telefonierten in dieser Nacht und sagten: ‚Oh mein Gott, haben Sie gehört, dass sie die Transplantation durchgeführt haben?'“, sagt Joan Miller, RN, die nach ihrer Schicht im dritten Stock des Krankenhauses zu Hause war. direkt über den Operationssälen.

„Als ich zur Arbeit kam, herrschte Chaos. Es war wie ein Zirkus mit drei Ringen. Überall waren Menschen. Es hat einfach viel Spaß gemacht und war spannend. In der Pause rannten wir in den Keller, um alles zu sehen – die Kameras, die Ausrüstung, die Nachrichtensprecher.“

Als die Operation abgeschlossen war und Kasperak auf einer Bahre den Flur entlang auf die Intensivstation gebracht wurde, kletterten Reporter buchstäblich über die Krankenhauswände und versuchten, durch das Fenster seines Zimmers Fotos von ihm zu machen.

"Ich erinnere mich, dass ich dachte, sie würden sich das Genick brechen!" sagt Stinson, der sie klettern sah, als er nach draußen trat. Kasperaks Krankenschwestern schlossen jedoch schnell die Vorhänge, um Fotos zu verhindern, und die besiegten Reporter kletterten wieder hinunter.

Am nächsten Morgen stand Shumway mit Harrison an seiner Seite mit über einem zerknitterten weißen Laborkittel verschränkten Armen vor der Menge von mehreren hundert Reportern bei einer Pressekonferenz in einem der Amphitheater der medizinischen Fakultät.

„Wir haben sozusagen die erste Basis erreicht, aber unsere Arbeit fängt gerade erst an“, sagte Shumway, während die Kameras klickten. „Der Herztransplantationspatient Mike Kasperak erwachte in zufriedenstellendem Zustand.“ Harrison, der Kardiologe des Patienten, präsentierte Diagramme der Herzfunktionsmessungen, die während der Nacht gesammelt wurden und zeigten, dass das Herz gut funktionierte.

Shumway, bekannt als medienscheu, lehnte später Angebote ab, auf zu erscheinen Stell dich der Nation, Triff die Presse und der Heute Show, aber an diesem Morgen wirkte er ruhig und gut gelaunt.

„Shumway sah ein bisschen aus wie ein Typ, der gerade vom Gitter gestiegen ist“, sagt Brokaw. „Erschöpft, aber zufrieden mit sich. Er sah so aus – hübsche, weiße Jacke, nur ein eingebautes Charisma. Hier war dieser monumentale Moment, und er ging so bescheiden damit um.“

Ein Kampf, um den Patienten am Leben zu erhalten

In den nächsten Wochen führte Stinson, der später an die Fakultät für Medizin wechselte, den Kampf, um Kasperak am Leben zu erhalten. In den ersten fünf Nächten nach der Operation blieb Stinson schlaflos an der Seite seines Patienten. Unterdessen veröffentlichte die Pressestelle von Stanford täglich Bulletins über Kasperaks Zustand.

„Der Patient, Mike Kasperak, 54 Jahre alt, soll wach und aufmerksam sein“, sagte New York Times drei Tage nach der Operation gemeldet. "Er durfte gestern Abend einen ersten Besuch bei seiner Frau machen und hat nachts geschlafen." Zwei Tage später folgte: „Mr. Kasperak hat es geschafft, eine ‚Ich liebe dich‘-Notiz zu kritzeln und sie seiner Frau zu übergeben.“

In den ersten Tagen nach der Operation blieb Kasperaks Zustand hoffnungsvoll, aber dann fiel er in einen halb-komatösen Zustand. Ausgedehnte Magenblutungen führten zu Befürchtungen, dass seine Leber und Nieren durch jahrelange Herzkrankheiten zu stark geschädigt waren, um ihn am Leben zu erhalten.

„Im Nachhinein war er zum Zeitpunkt der Operation zu krank“, sagt Stinson. „Seine Lunge, Leber, Nieren, Magen-Darm-Trakt funktionierten nicht gut. Sein Körper hat den Stress der Operation nicht gut vertragen.“ 15 Tage nach der Operation starb Kasperak an schweren Blutungen. Stinson stellte sicher, dass er genug Morphium bekam, damit er nie Schmerzen hatte, und war an seiner Seite.

Nach der Stanford-Transplantation geriet die Welt in ihrer Faszination für Herztransplantationen fast in eine Hysterie. Fast 100 medizinische Einrichtungen sprangen ein, um die Operation zu versuchen. Die Operation selbst erwies sich als ziemlich einfach, aber die Unfähigkeit, die Körper der Empfänger daran zu hindern, fremde Herzen abzustoßen, führte schnell zu alarmierenden Sterberaten. Sensationelle Berichte über diese Operationen erschienen in Zeitungen wie der Nationaler Erkundiger. Eine Zeitung trug diese Schlagzeile: „Docs geben ihr ein Männerherz – jetzt pafft sie stogies und schimpft und schwärmt von TV-Wrestlern.“

Gleichzeitig wurden Klagen gegen Herzchirurgen weltweit zu einer Modeerscheinung. Verteidiger behaupteten, ihre Mandanten seien nicht des Mordes schuldig, obwohl sie beispielsweise einem Opfer in den Kopf geschossen hatten. Es waren die Chirurgen, die den Opfern die Herzen entfernten, die des Mordes schuldig waren, argumentierten sie.

Der Gerichtsmediziner von Santa Clara County drohte, Shumway nach seiner ersten Transplantation wegen Mordes anzuklagen, aber der Bezirksstaatsanwalt lehnte ab. Shumway sagte 1974 im Mordprozess in Oakland gegen Andrew Lyons aus, der einem von Shumways Transplantationsspendern in den Kopf geschossen hatte.

"Ich sage, dass jeder, der hirntot ist, tot ist", sagte Shumway laut einer Geschichte in der New York Times. Lyons wurde für schuldig befunden.

Not until 1976 would the issue of cause of death be resolved in California, with the establishment of a state law on brain death that made it clear doctors could legally remove a beating heart from the body of a brain-dead patient.

In 1970, on the third anniversary of Barnard’s first transplant, exhausted by this near madness and frightened by the soaring death rates, the medical establishment, led by the American Heart Association, called for a moratorium on heart transplants. All major institutions complied, except for one: Stanford.

A 1971 Leben magazine cover story, “A new report on an era of medical failure: The tragic record of heart transplants,” reported the numbers: of the 166 heart transplants performed, only 23 recipients were still alive, giving the procedure an overall mortality rate of 85 percent.

“Shumway had been the man who American medicine thought would usher in the era of transplanted hearts,” the magazine reported. “Instead he became the principal surgeon to survive it. Mercifully, the race was no longer a race. The spectators had gone home all the runners save one had dropped out. He could afford to take all the time he needed to reach the finish line.”

Refining the work

“We just ignored it all,” says John Schroeder, MD, a professor of cardiovascular medicine who in 1968 was a member of the Shumway team as a cardiology resident. He helped write the grant proposals that kept Stanford’s research program alive following Kasperak’s transplant.

Returning to the laboratory, the Stanford physician-scientists continued to methodically publish scientific papers and conduct heart transplants, slowly establishing new protocols for the selection of patients and for measuring and treating rejection that would lead to the success of heart transplantation.

Today, Stanford Medicine’s reputation is firmly established as the research center responsible for leading to the thousands of successful transplants carried out annually around the world. But that first surgery remains a magical moment, for Stinson at least, and an essential one, along the journey toward making heart transplantation a standard operation.

“We learned a lesson,” Stinson says. “Patient selection would be key to the success of this operation. Mr. Kasperak was just too sick to survive. At the time of his death, the heart was probably the only functioning organ he had.” Shumway, who died of cancer in 2006, for many years kept a slogan hanging on his wall that said: “Where there is death, there is hope.”

The year following Mike Kasperak’s death, Ferne Kasperak was asked by a reporter at the Palo Alto Times about the decision that led to her husband undergoing the first adult heart transplant in the United States.

“He had 15 days extra that I don’t think he would have had,” she reportedly said. “I have no regrets, and I don’t think Mike did either.”


Christiaan Barnard and the First Heart Transplant

On December 3 , 1967 at the Groote Schuur Hospital in Cape Town South Africa , Christiaan Barnard performed the world‘s first adult heart transplant on Louis Washkansky . Although Norman Shumway is widely regarded as the father of heart transplantation , it was the young South African Christiaan Barnard utilizing the techniques developed and perfected by Norman Shumway and Richard Lower , who performed the world’s first adult human heart transplant .

Christiaan Barnard Background

Christiaan Barnard grew up in South Africa and sadly, one of his four brothers suffered from a heart disease and passed away at the age of five. Two of the remaining children, Marius and Christiaan Barnard took this incisive event to influence their career development and they both studied medicine years later. Christiaan Barnard served as a family physician after his graduation and later received his master degree at the University of Cape Town, where he also finished his dissertation on tuberculous meningitis. He made his first experiences with cardiothoracic surgery in the mid-1950’s in Minnesota, which highly influenced Barnard. He returned to South Africa, as a specialist in cardiothoracic surgery and was able to make up a great reputation, wherefore he was promoted several times in the next years.

Heart Transplant

Barnard performed several transplantations, mainly on kidneys before and the great breakthrough came on December 3, 1967. Louis Washkansky suffered an incurable heart disease and diabetes. He chose the surgery with a survival-chance of 80 percent, which Barnard later commented on: “For a dying man it is not a difficult decision because he knows he is at the end. If a lion chases you to the bank of a river filled with crocodiles, you will leap into the water, convinced you have a chance to swim to the other side.” The surgery itself was assisted by his brother Marius and lasted more than nine hours. The donor heart came from a young woman who had turned brain dead after an accident the day before the surgery. The operation was successful insofar as Washkansky survived it. In order to prevent his body from rejecting the foreign organ, Washkansky’s immune powers were largely suspended. After 18 days he died of pneumonia as a result of an infection. An important member of Barnard’s team was also the South African Hamilton Naki, who made considerable contributions to the development of the surgical technique, which had to be concealed due to Apartheid at the time. The second patient, Philip Blaiberg, was operated on January 2, 1968 and lived with the transplanted heart for 18 months.

Impact

The operation depicts a milestone for the field of medicine. Barnard became instantly famous and was admired for his accomplishments and loved by the hundreds he treated without any charges. He performed more heart transplants in the 1960’s and 70’s, and one patient even survived 23 years after his transplant. In the 1980’s his health fainted and due to his rheumatoid arthritis, Barnard was not able to give surgery anymore, but remained in the community as a consultant.

Christiaan Barnard passed away on September 2, 2001 in Paphos, Cyprus.

At yovisto academic video search you can learn more about the cardiovascular diseases in the lecture of Dr. Nicholas Leeper of Stanford University on ‘Cardiovascular Disease, Prevention, and the Future’.


The History of Heart Transplants: Stanford Innovation

A few months ago for national Donate Life Month, we shared information on our SBC blog (HemoBLOGin) about organ donation and the critical role SBC’s Histocompatibility & Immunogenetics Laboratory (HLA Lab) plays in making sure donated organs can be transplanted successfully. And while our blog and website contain plenty of information on the innovative donor-patient matching we do today, few know about the rich history of transplantation, much of which was cultivated right here at Stanford!

One great example of innovation throughout the years is in heart transplantation. Today, the situation in which a heart transplant occurs would typically be something like this: A patient in heart failure has been unresponsive to other medical or surgical treatment options and now must receive a heart transplant for survival. They are put on the waiting list until someone who is registered as an organ donor passes away. If the deceased donor’s heart is viable for a transplant, the heart transplant candidate might receive the allograft based on histocompatibility in the two major blood type systems (ABO and HLA), as determined by an HLA lab. The histocompatibility — or the degree of matching between donor and recipient — is assessed before transplantation by several technologies, including ABO and HLA typing, alloantibody detection/identification and donor-recipient crossmatching. The HLA lab also performs post-transplant monitoring of humoral and cellular alloimmune response to make sure that the organ is not rejected. Based on this strategy, heart transplants today have an impressive 85% survival rate at one year and 53% at 10 years.

What is now a fairly successful and standardized transplant process, however, was not always so safe or straightforward. The first heart transplant was attempted in 1905 with two canines. The heart was transplanted immediately from the smaller donor dog into the neck of the larger recipient dog, who lived only two hours after the procedure. Experiments like these would come to be fairly common in the medical transplant community for many decades, with transplants between dogs serving as the backbone of heart transplant research through the early 1960s. Though surgical techniques were improved during this time, no canines lived longer than a few days, with most still living only a few hours.

After a failed attempt at transplanting a large chimpanzee’s heart into a human in 1964, the first human-to-human transplant was performed in 1967. Though the recipient died within the month from pneumonia, the transplant itself was considered to be successful. While the surgery was performed by a doctor in South Africa, the techniques and research used to support this transplant were largely attributed to Dr. Norman Shumway of Stanford University. His published research based on experiments with animals paved the way for other transplants around the world, with Stanford performing the fourth ever human-to-human transplant the next year. Despite many institutions closing their transplant programs during the late ’60s and into the ’70s, Stanford was one of four main institutions that continued to perform these groundbreaking operations and advance the field in critical ways.

For example, one of the main issues doctors had been having previously was lack of an ability to properly store an organ for transplant. The procedures had to be done quickly, and it was believed that some of the early failures were a result of the organ having been non-functioning for too long before the surgery. In the early 1970s, Stanford researchers revolutionized transplantation when they discovered that storing organs, including hearts, in a “chilled, high-potassium electrolyte solution” helped preserve it for hours, which enabled transport of organs and thereby more accessibility and success for patients.

Two major milestones that followed shortly thereafter addressed rejection of heart transplants — the very thing our current HLA Lab seeks to prevent as well! In 1972, Drs. Philip Caves and Margaret Billingham at Stanford developed an instrument that could be inserted through a patient’s neck vein and guided down into the heart, where it could withdraw small samples of the heart to be analyzed for early signs of rejection — something doctors had previously not been able to detect until it was often too late. Then in 1980, Dr. Shumway was back on the scene, this time with a cyclosporine drug that, when taken after transplantation, was shown to lower the chance of the heart being rejected. Only a year later, Dr. Shumway went on to perform the first-ever simultaneous heart and lungs transplant (which was also the very first successful lung transplant).

Since the ’80s, Stanford researchers have continued to make major innovations in heart transplantation and in creating medications and even DNA testing to predict and prevent organ rejection. Clinical research in histocompatibility and immunogenetics at Stanford has also made significant contributions in alloantigen and alloantibody discrimination, as well as in functional assays to support desensitization and rejection therapy. Now, just over 50 years after the first human-to-human transplant at Stanford, we are proud to continue our legacy of innovation in health care and, above all, provide services that give local patients hope for healing.

To read the rest of summer 2020 PULSE, click here.


Verwandt

Impotence: Causes and Treatments

A Short History of Quarantine

One Man's Battle With Anorexia

Impressive as the technique was, it made little difference to patients suffering from more serious heart defects—for instance, children born with congenital heart disorders, breathless and blue and condemned to an early death, and victims of rheumatic fever whose heart valves were narrowed or stuck. If surgeons couldn't work on the heart from the inside, nothing could be done. But how could surgeons open up the heart without their patients bleeding to death? Temporarily stopping a patient's circulation only gave doctors about four minutes to work before brain damage from oxygen deprivation took place.

Cold treatment

At the University of Minnesota, a young Canadian surgeon named Dr. Bill Bigelow came up with the first workable, if highly bizarre, answer. He had noticed how hibernating animals, like ground hogs, survived the bitterly cold Canadian winters. Their hearts beat slower, allowing them to survive for months without food. Wondering if cold might be the key to operating inside the heart, Bigelow began animal experiments and found that when dogs were cooled, open heart surgery could be done for long periods—much longer than four minutes—and they didn't die. He showed that at lower temperatures, the tissues of the body and brain didn't need as much oxygen, and could survive without oxygenated blood for longer.

On September 2, 1952, two University of Minnesota surgeons, Dr. Walton Lillehei and Dr. John Lewis, attempted the first open heart surgery on a five-year-old girl who had been born with a hole in her heart. Anaesthetized to stop her shivering, the girl was cooled by a special blanket until her body temperature reached 81 degrees F. At this temperature, she could survive without a pumping heart for 10 minutes, not four. Clamping the inflow to her heart so that it emptied of blood, Lillehei and Lewis cut open her heart, which was still slowly beating, and quickly sewed up the hole. With the repaired heart working properly for the first time in her life, the girl was then immersed in a bath of warm water to bring her body temperature back to normal. The operation was a success.

Four physicians aided by several technicians perform open heart surgery in this photo from the mid-1950s.

The "hypothermic approach" became very successful in treating small heart defects. But all too often, surgeons opened hearts to find more complex defects—defects that couldn't be repaired in 10 minutes. With the clock ticking away, they did what they could, but it was clear that a better approach needed to be found.

Heart-Lung Machines

The dream of building a machine to take over the function of the heart and lungs during surgery had existed before World War II. Early prototypes, built by pioneers like Dr. John Gibbon in Great Britain, were cumbersome and dangerous—often leaking blood, damaging blood cells and causing air embolisms. It wasn't until 1958, when a system that involved bubbling blood was perfected, that "heart-lung" machines came of age. Dr. Dennis Melrose of London further increased chances for success when he pioneered an injection that stopped the heart from beating during surgery.

During the risky operation, a large mechanical device performs the functions of the heart.

Now surgeons had time to work on a heart that was not only empty of blood, but which wasn't moving. And they had time to correct the most serious abnormalities. Holes which were too big to be sewn up were patched. Where valves were damaged beyond repair, artificial valves were put in. Blocked arteries were bypassed. Weakened arteries were replaced altogether. Modern heart surgery seemed unstoppable.

But a major problem still remained—what to do for patients whose very heart muscle was diseased beyond repair? Could these patients be given new hearts? By 1966, heart surgeons were ready to take on the challenge. Most, like Dr. Michael DeBakey of Houston, thought the answer lay in artificial hearts. But the future would lie in a different direction: heart transplants. Kidneys had been transplanted successfully as early as 1963, after the complexities of tissue rejection were solved with drugs that suppressed the immune response. If the barrier had been breached for the kidney, why not for the heart?

In December of 1967, a South African surgeon, Dr. Christiaan Barnard, transplanted the heart of a 23-year-old woman killed in a motor vehicle accident into the chest of a middle-aged man. He lived for 18 days, until the powerful drugs used to suppress rejection weakened him and he died of pneumonia. The second patient to receive a heart transplant, at the hands of Dr. Adrian Kantrowitz in the United States, lived only six hours. But Dr. Barnard's next heart-transplant patient lived for 18 months and became a symbol of hope for victims of heart disease. All over the world patients were asking and receiving the new miracle operation.

But these surgical triumphs proved short-lived. Patients began dying of either rejection or infection. By 1971, 146 of the first 170 heart transplant recipients were dead. What first looked like another surgical miracle had turned into a disaster. Heart surgeons who had promoted the operation admitted defeat.

A NEW DAWN FOR TRANSPLANT SURGERY

Only one American surgeon would continue—Dr. Norman Shumway. Throughout the 1970's, he built a team of scientists and doctors to tackle the complex biological problem of tissue rejection in a careful, scientific manner. His team devised a way of spotting rejection attacks, by feeding a catheter into the heart and removing a piece of heart muscle for examination. Only when signs of rejection were seen were doses of the dangerous immuno-suppressive drugs increased. Shumway also benefited from a chance discovery made in another part of the world.

Dr. Norman Shumway rose to prominence in the high-profile world of heart surgery in the late 1960s.

In the soil of Norway's Hardaangerfjord a fungus was found which contained a compound that would revolutionize transplant surgery. The substance, called cyclosporin, appeared to have exquisite immuno-suppressant properties—controlling organ rejection without knocking out all resistance to infection. In the hands of Dr. Shumway, cyclosporin transformed the picture for heart transplant recipients. Hospitals around the world began to re-open their heart transplant units and their patients began to survive and prosper.

But this breakthrough has come with limitations, too. The problem with heart transplants now has become finding enough hearts. Today in the United States alone, two million people suffer from congestive heart failure. When drug treatments fail, transplants are the best hope. But fewer than 2,500 donor hearts are available each year, leaving thousands of patients desperate for an alternative.

In 1994, Dr. Randas Batista of Brazil devised a radical new surgical technique to treat a common form of heart failure for people with enlarged hearts. Normally, oxygen-rich blood flows into the left side of the heart from the lungs (see Map of the Human Heart). The left ventricle is responsible for pumping the blood out to the rest of the body. When the heart becomes diseased, it sometimes dilates or swells. The contractions become sluggish and the left ventricle is unable to squeeze out enough blood. Blood backs up in the heart and the lungs, resulting in congestive heart failure.

Batista's idea was to cut a swath out of the left ventricle and sew the chamber back together, thereby reducing its size and increasing its efficiency. Gradually, news of Batista's radical approach spread and, currently, a small number of surgeons around the world are experimenting with the procedure. Their results, so far, have been mixed. More time and innovation are needed before it's known whether this technique will be the next milestone in the history of heart surgery.

Whether Batista's new surgical technique, which diminishes the size of the diseased heart, will be widely adopted remains to be seen.


This Day in History – first human heart transplant

Did you know that on this day (December 3) in 1967, a 53-year-old male traded his heart for that of a 25 year old female?

It was the first human heart transplant. (Read more.)

The man’s heart was bad, his body sick and dying. The woman’s body was fatally injured in a car accident, but her heart was good.

Good for bad. Life for death. Hope for the hopeless. Strength for weakness. A new heart for the old heart.

For 18 days her heart beat inside of his chest.

No, his body didn’t reject her heart. Her heart remained strong and continued to work as it should until he drew his last breath.

Trading his heart for hers isn’t what killed him.

The medication given him to prevent his body from rejecting her heart weakened his immunity and raised his risk of infection.

Double pneumonia is what killed him.

Some would say he was dead anyway, for without the immunosuppressive drug, he would have rejected her heart.

Her heart in his body – that’s an odd thought, isn’t it. A female heart beating in a male body – alien and impossible. Everything within him was male/male except for her heart.

Would you believe…some questioned if having the heart of a woman would change him? …make him less of the man he was and more like the one whose heart now beat within him.

And I will give you a new heart, and I will put a new spirit in you. I will take out your stony, stubborn heart and give you a tender, responsive heart.*

God offers us all a heart transplant.

New for old. Good for bad. Healthy for hardened. Life eternal for a living death.

What an intriguing, alien, impossible thought – God’s heart for my own.

As all new things do, this brings about questions. (Remember those asked about the first human heart transplant?)

If my heart is traded for God’s heart…I wonder…will I be different? Will I change? Will I become less of who I am and more like the one whose heart beats within me?

Therefore, if anyone is in Christ, the new creation has come: The old has gone, the new is here! **


Schau das Video: Medizinsensation: Die erste Herztransplantation 1967 (Juni 2022).


Bemerkungen:

  1. Elisha

    Die Tatsache, dass Sie nicht zurückkehren werden. Was getan ist, ist getan.

  2. Laurian

    Manchmal gleich ... ein solcher zufälliger Zufall

  3. Dakasa

    Ich bin endlich, ich entschuldige mich, es gibt einen Vorschlag, dass wir einen anderen Weg einschlagen sollten.



Eine Nachricht schreiben